Supervisão e a dicção poética do sonho / Supervision and the poetic diction in dreams / La supervisión y la dicción poética del sueño / La supervision et la diction poétique du rêve

A autora descreve o trabalho de supervisão como escuta da escuta do analista diante de seu analisando. Sugere que essa escuta supervisiva idealmente opera num espaço semelhante a uma atmosfera oniroide. Menciona uma reverie de outra reverie como parte de um processo de descolamento do senso comum, e discute o papel da teoria analítica durante o atendimento e numa supervisão. A presença da teoria é comparada à presença do sangue no corpo humano: nunca deve pesar na relação intersubjetiva do campo analítico.

The author describes the supervisory work as listening to listening of the analyst to his analysand. She suggests that this supervising Listening ideally operates in a space similar to an oneiroid atmosphere. She then mentions the operation of a reverie of another reverie, as part of a radical detachment of the common sense, and discusses the role of analytic theory during the session and a supervision. The presence of the theory is compared to the presence of blood in the human body: it must never weigh on the intersubjective relationship of the analytic field.

El autor describe el trabajo de supervisión como de escuchar la escucha del analista frente a su analizando. Sugiere que esta escucha supervisora opera idealmente en un espacio similar a una atmósfera oniroide. Luego menciona un reverie de otro reverie como parte de un proceso de desapego del sentido común y discute el papel de la teoría analítica durante la sesión y la supervisión. La presencia de la teoría se compara con la presencia de sangre en el cuerpo humano: nunca debe pesar sobre la relación intersubjetiva del campo analítico.

L'autrice décrit le travail de supervision en tant que l'ecoute de l'écoute de l'analyste face à son analysant. Elle suggère que cette Écoute de supervision idéalement agit dans un espace semblable à une atmosphère presque onirique. La chercheuse mentionne ensuite une rêverie d'une autre rêverie, comme une partie d'un processus de déplacement du sens commun et elle discute du rôle de la théorie analytique pendant la séance et dans une supervision. La présence de la théorie est comparée à présence du sang dans le corps humain : elle ne doit jamais peser sur la relation intersubjective du champ analytique.

O potencial traumático da pandemia de covid-19 / The trauma potential from covid-19 pandemic / El potencial traumático de la pandemia de covid-19 / Le potentiel traumatique de la pandémie du covid-19

Os autores discutem o potencial traumático desta pandemia, indicando que nem todos os afetados por ela se traumatizarão. A seguir comentam como a experiência da pandemia poderá assumir várias formas simbólicas de acordo com o nível de ansiedade e medo que provocar em cada indivíduo, que será capaz ou não de mobilizar sua capacidade de representação simbólica para integrar em seu psiquismo a experiência dos diversos medos estimulados. São dados exemplos clínicos de algumas dessas expressões simbólicas.

The authors discuss the traumatic potential of this pandemic, showing that not everyone affected by it will be traumatized. After that, they comment on how the experience of the pandemic can take different symbolic forms according to the level of anxiety and fear that it may bring to each individual who will be able or not to mobilize their capacity for symbolic representation to integrate the experience of the different fears brought to their psyche. Three clinical examples of some of these symbolic expressions are given.

Los autores discuten el potencial traumático de esta pandemia, indicando que no todos los afectados por ella quedarán traumatizados. Hacen referencia a cómo la experiencia de la pandemia puede asumir diferentes formas simbólicas según el nivel de ansiedad y miedo que puede causar en cada individuo y que podrá o no movilizar su capacidad de representación simbólica para integrar la experiencia de lo diferente en su psique. Se dan ejemplos clínicos de algunas de esas expresiones simbólicas.

Les auteurs discutent du potentiel traumatique de cette pandémie, ce qui indique que ni tous ceux qui sont atteints ne resteront traumatisés. Ensuite ils commentent comment la pandémie pourra assumer plusieurs formes symboliques selon le niveau d'anxiété et de peur qu'elle provoque chez chaque individu, lequel sera capable, ou non, de mobiliser sa capacité de représentation symbolique pour intégrer dans son psychisme l'expérience des craintes stimulées. On donne des exemples cliniques de quelques-unes de ces expressions symboliques.

Hepatites B e C nas áreas de três Centros Regionais de Saúde do Estado do Pará, Brasil: uma análise espacial, epidemiológica e socioeconômica / Hepatitis B and C in the areas of three Regional Health Centers of Pará State, Brazil: a spatial, epidemiological and socioeconomic analysis

Resumo Introdução As hepatites virais são graves problemas de saúde pública e estão relacionadas às diferentes características socioeconômicas do território brasileiro. Objetivo Analisar a distribuição espacial das hepatites B e C e sua relação com o Índice de Desenvolvimento Humano Municipal (IDHM) nas áreas de três Centros Regionais de Saúde (CRS), no Estado do Pará, Brasil, de 2010 a 2014. Método Neste trabalho descritivo e transversal, foram utilizados dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação, do Ministério da Saúde, e do Censo 2010, do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Resultados As análises mostraram que o 11º CRS notificou o maior número de casos (60,9%). Os indivíduos mais acometidos por ambas as doenças foram do gênero feminino, pardos, adultos e com ensino fundamental. Os fatores de riscos mais significativos foram uso de medicamentos injetáveis e tratamentos dentário e cirúrgico. Foi observada dependência espacial entre o IDHM e os parâmetros da taxa de incidência das doenças, com autocorrelações diretas e indiretas. Assim, áreas com IDHM médio e baixo apresentaram altas taxas de incidência, sobretudo em municípios com intenso fluxo migratório, nas últimas décadas. Conclusão As análises foram eficazes para construir cenários epidemiológicos das doenças. Ressaltamos a necessidade de expandir o controle das hepatites nas áreas estudadas.

Abstract Background Viral hepatitis is a serious public health problem and is related to the different socioeconomic characteristics of the Brazilian territory. Objective To analyze the spatial distribution of the hepatitis B and C and their relationship with the Municipal Human Development Index (IDHM), in the areas of three Regional Health Centers (CRS), in the state of Pará, Brazil, from 2010 to 2014. Method In this descriptive and cross-sectional study, data from the Information System for Notifiable Diseases of the Ministry of Health and the 2010 Census of the Brazilian Institute of Geography and Statistics were used. Results The analyses showed that the 11th CRS reported the greater number of cases (60.9%). The most affected individuals by both diseases were female, brown skin color, adults and elementary school degree. The most significant risk factors were injecting drugs use, dental and surgical treatments. It was observed spatial dependence between the IDHM and the diseases incidence rate parameters, with direct and indirect autocorrelations. Thus, areas with medium and low IDHM showed high incidence rates, especially in municipalities with intense migratory flows, in the last decades. Conclusion The analyses were effective for construct epidemiological scenarios of the diseases. The need to expand the control of hepatitis in the studied areas is highlighted.

Transformação das formas simbólicas em sonhos / Transformation of symbolic forms in dreams / Transformación de las formas simbólicas en sueños / Transformation des formes symboliques en rêves

Este trabalho, baseado na descrição de três etapas na elaboração de uma situação traumática, foca-se nas transformações simbólicas que ocorrem ao longo desse processo. Os autores sugerem que estas transformações se dão por um progresso dos aspectos formais do símbolo, que incluem, sobretudo, seu aspecto expressivo. A noção de expressividade é recuperada para a psicanálise com base em sua definição por Benedetto Croce.

The process of transforming symbolic forms into dreams. This work is based on the description of three stages when working through a traumatic situation. This paper focuses on the symbolic transformations that occur throughout this process. The authors suggest that these transformations happen through a progression of the formal aspects of the symbol. This progress should include above all the expressive aspect of the symbol. Based on Benedetto Croce's definition, the notion of expressiveness is restored to Psychoanalysis.

Este trabajo, basado en la descripción de tres etapas en la elaboración de una situación traumática, se centra en las transformaciones de las formas simbólicas que ocurren a lo largo de ese proceso. Los autores sugieren que estas transformaciones se dan a través del progreso de los aspectos formales del símbolo que incluye, sobre todo, el aspecto expresivo. La noción de "expresividad" es abordada por el psicoanálisis a partir de la definición por Benedetto Croce.

Ce travail, basé sur la description de trois étapes de l'élaboration d'une situation traumatique, met l'accent sur les processus de transformation symbolique qui se produisent tout au long de ce processus. Les auteurs suggèrent que ces transformations se produisent à travers une progression des aspects formels du symbole dont elle inclut surtout son aspect expressif. La notion d'expressivité est récupérée pour la psychanalyse à partir de sa définition par Benedetto Croce.

Experiência de pais frente à perda de um filho por câncer pediátrico / The parents experience of losing a child to cancer

A perda de um filho é considerada a mais dolorosa e intensa de todas as experiências de luto. Uma vez que ainda morrem aproximadamente 25% das crianças acometidas pelo câncer infantil, torna-se primordial avaliar as consequências psicológicas em pais que perderam seu filho por câncer e os fatores estressantes relacionados aos cuidados que podem afetar o processo de luto. O instrumento escolhido para validação para nossa cultura foi o questionário To lose a child (TLC), por avaliar potenciais estressores relacionados aos cuidados na percepção de pais enlutados, bem como ansiedade, depressão, sensação de bem estar e qualidade de vida auto avaliada. Os objetivos gerais deste estudo foram: caracterizar a experiência dos pais durante o final de vida da criança/adolescente, sob o ponto de vista do cuidado e comunicação, por meio do questionário TLC; identificar a morbidade psicológica (ansiedade e depressão) de pais enlutados frente à perda de um filho por câncer e; descrever a intensidade de luto de pais após a perda de um filho por câncer pediátrico, por meio do TRIG. Os específicos incluíram: traduzir e adaptar culturalmente para a língua portuguesa (Brasil) o questionário TLC e caracterizar a população do estudo segundo variáveis sociodemográficas. O estudo foi realizado em duas fases. Na primeira fase, o instrumento TLC foi traduzido para o português e adaptado culturalmente para ser aplicado à população do estudo. Além do processo de tradução e adaptação cultural, a validação envolveu abordagem qualitativa dos dados por meio da realização de entrevistas em profundidade com famílias enlutadas, analisando-se seus discursos com o apoio do software Atlas ti e, a partir do instrumento proposto, a aplicação em uma população piloto...

The loss of a child is considered the most painful and intense of all the grief experiences. Since about 25% of children affected by childhood cancer still die, it is essential to evaluate the psychological consequences on parents who lost their child to cancer and the stressors related to the care that can affect the grieving process. The instrument chosen for validation to our culture was the questionnaire To lose a child (TLC) to evaluate potential stressors related to care in the perception of bereaved parents, as well as anxiety, depression, sense of well being and self assessed quality of life. The aims of this study were to characterize the parents' experience during the end of life of the child/adolescent, under the care and communication aspects with the TLC questionnaire; to identify the psychological morbidity (anxiety and depression) of bereaved parents facing the loss of a child to cancer; to describe the intensity of parents mourning after the loss of a child to pediatric cancer through the TRIG. Specific aims included: translate and culturally adapt the questionnaire TLC to Portuguese (Brazil) and characterize the study population according to sociodemographic variables. The study was conducted in two phases. In the first phase, the TLC instrument was translated into Portuguese and culturally adapted to be used in the study population. In addition to the translation and cultural adaptation, validation involved a qualitative approach by conducting in-depth interviews with bereaved families, analyzing their speeches with the support of Atlas ti software...

Betty Joseph em contexto / Betty Joseph in context / Betty Joseph en contexto

A contribuição de Betty Joseph é examinada à luz do conceito de intertextualidade (Octavio Paz) e dentro do contexto dos desenvolvimentos clínicos da cultura psicanalítica da Sociedade Britânica de Psicanálise. Os autores buscam relacionar dialeticamente as ideias dela com as contribuições de Klein, Balint, Rycroft, Bion, Rosenfeld, Segal e outros. Betty Joseph focava sua abordagem no que estava ocorrendo no aqui e agora da sessão, e procurava discernir os convites inconscientes que o paciente fazia ao analista (por meio de identificações projetivas) para atuar certos papéis ou sentir certos sentimentos, com vistas a manter seu equilíbrio psíquico inalterado e dessa forma impedir qualquer mudança psíquica de ocorrer. Estas projeções e a resposta do analista a elas podem ou não produzir uma mudança psíquica que desafia seu estado atual de equilíbrio psíquico, o que por sua vez nos permite observar como o passado é vivido no presente, reafirmando o caráter imediato da verdade psíquica. As primeiras contribuições publicadas de Betty Joseph datam do fim dos anos de 1950, mas pensamos que ela atinge o pico de sua singularidade na década de 1970.

The contribution of Betty Joseph is examined in light of the concept of intertextuality (Octavio Paz) and within the context of the clinical developments of the psychoanalytic culture of the British Psychoanalytical Society. The authors try to dialectically relate her ideas to the contributions of Klein, Balint, Rycroft, Bion, Rosenfeld and Segal, among others. Betty Joseph would focus her approach on what was happening in the here and now of the session and would seek to identify the unconscious invitations which the patient would offer the analyst (through projective identifications) to play certain parts or feel certain feelings, in view of maintaining its psychic balance unaltered, therefore stopping any psychic change from occurring. These projections, and the analyst's response to them, may or may not produce a psychic change that challenges its current state of mental balance, which, in turn, allows us to observe how the past is lived in the present, reaffirming the immediacy of psychic truth. The first published contributions of Betty Joseph date from the late 1950s, but we believe that she reaches the peak of her singularity in the 1970s.

La contribución de Betty Joseph se examina a la luz del concepto de intertextualidad (Octavio Paz) y dentro del contexto de los desarrollos clínicos de la cultura psicoanalítica de la Sociedad Psicoanalítica Británica. Los autores tratan de relacionar dialécticamente las ideas de ella con las contribuciones de Klein, Balint, Rycroft, Bion, Rosenfeld, Segal y otros. Betty Joseph se basaba en lo que estaba ocurriendo en el aquí y ahora de la sesión e intentaba identificar las invitaciones inconscientes que el paciente hacía al analista (a través de las identificaciones proyectivas) para actuar ciertos papeles o sentir ciertos sentimientos, con el objetivo de mantener su equilibrio psíquico inalterado y de esa forma impedir cualquier cambio psíquico. Estas proyecciones y la respuesta del analista a ellas pueden o no producir un cambio psíquico que desafía a su actual estado de equilibrio mental, lo que a su vez nos permite observar cómo el pasado es vivido en el presente, reafirmando la inmediatez de la verdad psíquica. Las primeras contribuciones publicadas de Betty Joseph datan de finales de los cincuenta, pero sus ideas llegan a la cumbre de su singularidad en los años setenta.

Reflexões críticas sobre os processos intersubjetivos: contratransferência, revêrie e o processo de simbolização / Critical reflections on the inter-subjective processes: countertransference, reverie and the process of symbolization / Reflexiones críticas sobre los procesos intersubjetivos: contratransferencia, revêrie y el proceso de simbolización

Os autores traçam uma história dos conceitos de contratransferência e de revêrie desde suas introduções, associando-os aos novos conceitos psicanalíticos correlatos que foram sendo introduzidos e exigiram sua redefinição. Em seguida descrevem o processo que permeia a constituição da contratransferência e, sobretudo, o papel da evocação. Sonhos, narrativas e suas expressões atuadas evocam em nós metáforas que combinam articulações discursivas e não discursivas que dão forma aos sentimentos que estão sendo projetados em nós na transferência. Nós, ao interpretarmos, colocamos essas experiências evocadas numa outra base simbólica, ou seja, transmutamos a linguagem evocativa dos símbolos visuais do sonho ou das metáforas, ou ainda das vivências expressivas da contratransferência, em linguagem verbal descritiva de significados e, desta maneira, ampliamos a capacidade de pensar a experiência ao atribuirmos significado aos sentimentos envolvidos. Os trabalhos de Ogden sobre revêrie são discutidos e considerados seminais na elaboração do conceito de revêrie da forma como o utilizamos hoje.

The authors thread a story of the concepts of countertransference and reverie, since the beginning of their use, associating them to new correlated psychoanalytic notions which were gradually introduced and which demanded the redefinition of these original concepts. Next, they describe the process which permeates the constitution of countertransference and, above all, the role of evocation. Dreams, narrations and their expressions evoke in us metaphors, which combine discursive and non-discursive articulations, which in turn give shape to the feelings which are being projected in us during transference. As we interpret, we place these evoked experiences on another symbolic base, transforming the evocative language of the visual symbols of the dream or metaphor, or yet of the expressive occurrences of countertransference, into a verbal language descriptive of meanings. As such, we amplify the capacity of reflecting upon the experience by attributing meaning to the feelings involved. The works of Ogden on reverie are discussed and considered primary to the elaboration of the concept in the way it is used today.

Los autores trazan una historia de los conceptos de contratransferencia y de revêrie desde que fueron introducidos asociándolos a los nuevos conceptos psicoanalíticos relacionados que fueron siendo introducidos y exigieron su redefinición. A continuación describen el proceso que permea la constitución de la contratransferencia y sobre todo el papel de la evocación. Sueños, narraciones y expresiones actuadas nos evocan metáforas que combinan articulaciones discursivas y no discursivas que dan forma a los sentimientos que están siendo proyectados en nosotros durante la transferencia. Nosotros al interpretar, colocamos estas experiencias evocadas, en otra base simbólica, es decir, transmutamos el lenguaje evocador de los símbolos visuales del sueño o de las metáforas o incluso de las vivencias expresivas de la contratransferencia, en un lenguaje verbal descriptivo de significados y de esta forma ampliamos la capacidad de pensar en la experiencia al atribuir significado a los sentimientos involucrados. Los trabajos de Ogden sobre revêrie son discutidos y considerados fundamentales en la elaboración de los conceptos de revêrie de la forma como los utilizamos hoy.

Reflections on the clinical implications of symbolism.

We start by stressing the idea that the process itself of constructing the symbol in its different components and its vicissitudes is centrally important to contemporary psychoanalysis as symbols are essential for thinking and for storing emotional experiences in our memory and for conveying our affects to others and to ourselves. Our implicit idea is that internal attacks are not directed only at the internal objects, but also include attacks on the structure or forms of the mental representations before and while they become constituted in symbols. It is by this means that destructive impulses invade the processes of symbolic construction. Symbols can lose their plasticity and thus silence the emotions and therefore cut off the patient from their meanings. Our clinical material allows us to increase our understanding of how the formal qualities of symbols operate in mental life, and how they can interfere in the capacity to work through emotional experiences. Finally, our reflections based on the analysis of a patient with difficulty in relating with the meanings of the symbols he produced will highlight the importance of the analyst's reverie along the process of formulating an interpretation. This paper is also part of a development in the study of the process of reverie.

As Conferências Nacionais de Saúde: evolução e perspectivas

O tabalho apresenta a trajetória dos conselhos e conferências de saúde que permitiu identificar os avanços e os desafios enfrentados e os que ainda deverão ser encarados. Aborda a questão do cumprimento dos objetivos dos eventos, como o de orientar a política de saúde, segundo os princípios definidos no texto constitucional que assegura a todos os brasileiros o direito à saúde.